秦淮紧盯了陈卓安十几秒，开始灵魂发问：“什么位置栓塞？名字叫什么？临近的解剖结构是什么？”

　　秦淮不是不信陈卓安给的理由。

　　着实池希莶对陈卓安的态度，没那么讲究公平。

　　陈卓安说的是对的，但不排除是池希莶给陈卓安开过小灶。

　　可开小灶归开小灶，如果陈卓安能进行精确定位，也能看出附近的解剖结构…

　　那也代表了陈卓安的确掌握了阅片水平…

　　医院里治疗的一切，诊断当先！

　　诊断不明，剩余的一切都是无稽之谈。

　　“膝上外动脉、膝下外动脉返支！”

　　陈卓安记得住自己看过的内容，但这会儿记忆不是那么清晰了：“林医生，你能不能把膝关节位置的CT层面放大一点？”

　　林宇航照做，切换了PPT到文件夹，将CT图片特意放大。

　　“膝上外动脉栓塞位置平髌骨中线外侧突…”

　　“膝下外动脉栓塞的位置平腓骨头外侧缘。”陈卓安一边说着，林宇航很专业地找到了相应的解剖位置。

　　秦淮右手捏住了下巴和胡子。

　　曹禾原、姚点群等人则是用瞪圆的目光看向了陈卓安所在方向。

　　他们的眼神充满了不解，却也知道在这样的场合不该突然发声变成显眼包。

　　秦淮继续问：“为什么膝关节内会感染，之后会衍化成骨髓炎的感染？”

　　陈卓安回道：“动脉栓塞后，局部软组织处于相对缺血状态，缺血会导致缺氧，缺氧会导致组织变性！”

　　“组织变性后，会发生坏死，细胞裂解后，内容物会成为细菌的培养基。”

　　这已经是很深入的病理学知识了。

　　秦淮却还是不满意：“说得清楚点，到底是缺血还是缺氧？”

　　“到底是组织变性还是组织坏死？”

　　“是缺氧导致了组织坏死变性，还是感染导致了组织变性或坏死？”

　　“为什么？”秦淮的语气不是刺突突的，而是非常严谨地那种询问。

　　不是质问。

　　陈卓安听完，挤了挤自己的知识体系，马上认怂了：“可能都有。”

　　陈卓安知道，这是秦淮在给自己下马威，是要让自己知道天高地厚。

　　医学是严谨的，是科学的，是深入的，是纵深的，是讲理论的。

　　学无止境，哪怕是最基础的一个感染，就能够有很多原因种种。

　　“不要可能。”秦淮没反驳陈卓安的都有：“你觉得哪一种因素会更大一点呢？为什么？”

　　“说错了没关系，你要都能说对了，你就不用当学生，你来当老师了。”

　　“不会了，秦老师。”陈卓安摇头了，这真的超过了他的理论体量。

　　如果将一些的知识比喻成一颗网状丝球，那么本科学的病理生理和内外科学的知识不过就是核心骨架。

　　细节根本没有被填充。

　　秦淮再一次点出了陈卓安的能力畸形：“阅片做得不错，但理论储备还是太差了！”

　　秦淮转头，选了一个自己觉得可以回答这个问题的博士：“吴瑞琪，现在，你得到的资料是，这个病人存在膝上下外动脉栓塞。”

　　“请你分析病人会发生膝关节感染的原因，并予以处理！”

　　吴瑞琪是博士，目前博士二年级。

　　他听到问题后，并没有第一时间作答，而是开始用笔在笔记本上勾画一阵。

　　可能是他列出了提纲后，才缓慢作答：“膝下外侧动脉参与构成紧绕半月板的周围动脉环。”

　　“半月板前部主要由膝下外侧动脉、膝上及下内侧动脉或膝降动脉组成三种类型血管源。膝下外侧动脉是外侧半月板前部血供的来源之一，也参与内侧半月板前部的血供。”

　　“这条血管栓塞之后，半月板组织会处于相对缺血缺氧状态。”

　　“细胞正常功能受限，开放性外伤的菌群会于此处定居…”

　　“这可能是导致膝关节感染的主要原因。”

　　“细菌感染，需要满足几条要素……”

　　秦淮继续问：“骨髓炎可能是怎么发生的？”

　　吴瑞琪：“骨髓炎是骨髓内部的病菌体感染，在膝关节感染迁延不愈的时候，细菌扩散至胫骨平台，破坏骨皮质和骨髓质之后下延！”

　　秦淮：“为什么不是股骨？”

　　“膝上外侧动脉的栓塞段平齐的是髌骨中段，股骨软骨层的保护层障存在……”

　　“……”

　　专业，深入，逻辑清晰。

　　紧紧有条，是陈卓安对小实验室术前讨论的印象，这也会让陈卓安的全身汗毛竖起。

　　逻辑，原理，知道为什么会发生。

　　逻辑，原理，知道发生了和发生的后续，而不是一句‘可能’！

　　这并不是恐慌，而是向往，陈卓安向往这种井井有条，向往这种逻辑清晰，向往这种知道一切，推导一切的过程……

　　池希莶在吴瑞琪回答问题的时候，推开了办公室的门。

　　但她没有打扰到任何人，她穿着的是平底鞋，如同走猫步一般地就坐在了椭圆形圆桌的靠门方向，而后打开了住院总手机的铃声，开始细听。

　　前面的人都不知道池希莶进来，他们的注意力都在吴瑞琪身上。

　　陈卓安因为靠在更后方，所以看到了池希莶。

　　池希莶还看了陈卓安一眼，不过她的眼神还是那么淡淡的…对一切都很无所谓的样子…

　　哪怕她在听吴瑞琪博士说话的时候，眼神和表情也是淡淡的。

　　七八分钟后，秦淮在博士三年级的周文彬博士也补充完后，亲自下场做总结。

　　“大家都说了一些，但实际上还是不够全面。”

　　“实际上，这个病人的感染，最原发灶应该是膝关节内的脂肪垫先发生感染。而后才继发了膝关节内部的感染。”

　　“为什么呢？”

　　“其实还要从陈卓安能看出来的动脉栓塞说起。”

　　“膝关节周围的血管网是非常细密的。膝关节上方有膝降动脉，膝关节下方有返动脉。”

　　“降动脉与返动脉形成了细密的动脉网，它们负责输送膝关节及周围组织的营养物质，带走代谢废物……”

　　“如果代谢废物没有及时被带走，细胞组织内的乳酸、H离子会升高，线粒体缺氧状态下，会发生裂解，裂解后线粒体内的酶会进入细胞组织……”

　　秦淮接着道：“在这里，我再强调一次董教授给我们框束的学习框架。”

　　“看病，在三个方面。”

　　“第一个，信息提取能力，表现在阅片、查体、问诊。”

　　“第二个，信息处理能力，表现在理论框架，病理生理，用药。”

　　“第三个，信息处理后的应对能力，表现在具体的操作，手术，术后康复、用药等诸多方面。”

　　“阅片，就是信息提取能力之一了。”

　　“必须要详细，你的阅片能力越好，你能够提取到的信息量就越多。”

　　“你提取的信息量越多，在利用自己的理论时，就越能详尽。”

　　“我们做学习的时候，不只是为了这个病人的术前讨论，也不只是为了解决这个病人的问题。”

　　“我们要类比，如果这个病人十年前遇到了你，你可以为他做点什么？”

　　“他五年前遇到你，你可以为他做点什么……”

　　“这才是专业医生。”

　　“还有一个问题…和专业无关。”

　　秦淮看向了陈卓安：“陈卓安，你是怎么看出来患者存在动脉栓塞的？依据是什么？”!!！